Mit der zunehmenden Entschlüsselung der Pathomechanismen der Endokrinen Orbitopathie ergaben sich vielfältige Ansätze zur zielgerichteten Therapie. Mit der Zulassung des ersten IGF1R blockierenden Antikörpers Teprotumumab steht eine ganz neue Substanzklasse für die Therapie zur Verfügung. Mit dieser Therapie werden Therapieeffekte erzielt, die mit der bisherigen first line Therapie für diese Erkrankung: IV Steroide nicht möglich waren. Mit Steroiden konnte fast immer nur eine Defektheilung erreicht werden und Visus bedrohende Manifestationen ließen sich nur eingeschränkt verhindern. Die neue Therapie wirkt dazu auch noch sehr schnell - schon nach der ersten Gabe gehen Exophthalmus und Schwellung zurück, die Augenbeweglichkeit bessert sich. Auch Visus bedrohende Manifestationen bessern sich schnell mit der Abnahme des Muskelvolumens (medikamentöse Dekompression). Jedoch hat die Therapie nicht nur Wirkung sondern auch signifikante Nebenwirkungen: Muskelspasmen, Diarrhoe, Hyperglycämie und Hörstörungen. Da ein Wachstumsfaktor blockiert wird ist eine strenge Schwangerschaftsverhütung bis 6 Monate nach Therapieende erforderlich. Bei um die 50% der Patienten lässt die Wirkung innerhalb von 6-12 Monaten auch wieder nach, so dass ein Teil erneut therapiert werden muss (24%). Mit großer Wahrscheinlichkeit sollte deshalb diese neue Therapie mit anderen v.a. immunmodulatorischen Therapien kombiniert werden. Die Dauer des Einsatzes dieser neuen und auch voraussichtlich sehr teuren Substanz muss genau abgewogen werden. Bei einem Teil der Patienten kann ein primär immunmodulatorischer Ansatz sinnvoll sein, da bei frühem Einsatz so genannte Biologica, allen voran IL6 blockierende Antikörper gute Effekte erzielen. Weiterhin sollte die Therapie Risikofaktor adaptiert geplant werden. Klare Evidenz liegt inzwischen aus Kohortenstudien für die Behandlung zu hoher Cholesterinspiegel vor. Die Behandlung sollte gleich zu Beginn initiiert werden. TSHR Autoantikörperspiegel sollten für das Monitoring herangezogen werden.
Im Symposium werden die neusten Erkenntnisse aus der in vivo und in vitro Forschung zur Pathogenese und die sich daraus ergebenden Targets für die Therapie erläutert. Da die Endokrine Orbitopathie eine hohe phenotypische Variabilität aufweist, werden Phenotyp und passende Therapieansätze und Risikoprofile erläutert. Zwei Referate beschäftigen sich mit den grundlegend unterschiedlichen Therapieansätzen der IGF1R Blockade und der Immunmodulation. Ergebnisse der aktuellen neuen Therapienstudien werden vorgestellt und kritisch bewertet. Zusätzlich werden weitere Therapieansätze vorgestellt, die sich noch in der Entwicklung befinden.

Organisation / Vorsitz / Chair: Anja K. Eckstein (Essen)

Vorsitz / Chair: Heike Elflein (Mainz)

Bitte wenden Sie sich für weitere Informationen an den Organisator.

 

Zertifizierung beantragt für CME Punkte bei der Ärztekammer Berlin
Die DOG 2026 ist von der Landesärztekammer Berlin mit 6 CME-Punkten pro Kongresstag bzw. 3 CME-Punkte für den Kongress-Sonntag zertifiziert worden. Kurse wurden nicht separat zertifiziert.