Können Statine vor Glaukom schützen?
Eine neue Studie der University of California San Diego School of Medicine zeigt: Die Einnahme von Statinen geht möglicherweise mit einem geringeren Risiko einher, ein Glaukom zu entwickeln, und mit einer geringeren Wahrscheinlichkeit, dass es sich verschlechtert.
Glaukompatienten, die Statine einnehmen, benötigen der Studie zufolge offenbar seltener eine intensivere Behandlung wie zusätzliche Augentropfen oder eine Operation, um die Erkrankung unter Kontrolle zu halten. Die Ergebnisse wurden online im British Journal of Ophthalmology veröffentlicht.
„Das Glaukom ist eine der häufigsten Ursachen für irreversible Erblindung, und Statine gehören zu den am häufigsten eingesetzten Medikamenten, um den Cholesterinspiegel zu senken und das Risiko für Herzerkrankungen zu verringern“, sagt Seniorautor Robert Weinreb, MD, Distinguished Professor am Viterbi Family Department of Ophthalmology der UC San Diego School of Medicine und Augenarzt an der UC San Diego Health. Weinreb leitet zudem das Hamilton Glaucoma Center und das Gleiberman Center for Glaucoma Research am Shiley Eye Institute. „Sollte sich dieser Zusammenhang in weiteren Studien bestätigen, könnte das Auswirkungen auf sehr viele Menschen haben.“
Statine verhindern Absterben von Nervenzellen
Statine werden üblicherweise zur Senkung des Cholesterinspiegels verordnet, doch Studien deuten darauf hin, dass sie auch das Absterben von Nervenzellen verhindern oder verlangsamen könnten. Ihre mögliche Rolle bei der Vorbeugung oder Verlangsamung eines Glaukoms ist jedoch kaum verstanden.
Um diese Wissenslücke mit belastbareren Daten zu schließen, durchsuchten die Forschenden eine Datenbank mit Daten von 165 Millionen Menschen weltweit. Sie verglichen mehr als 210.000 Personen, bei denen zwischen August 2006 und August 2026 eine Statineinnahme dokumentiert war, mit einer gematchten Kontrollgruppe von 210.000 Personen ohne dokumentierte Statineinnahme. In beiden Gruppen musste eine augenärztliche Nachuntersuchung dokumentiert sein.
15 % geringeres Risiko für ein Offenwinkelglaukom
Die Einnahme von Statinen war mit einem um 15 % geringeren Risiko verbunden, ein Offenwinkelglaukom zu entwickeln. Nach fünf Jahren gab es in der Statingruppe 4.771 neue Glaukomdiagnosen (2,3 %), in der Kontrollgruppe 5.491 (2,6 %).
In einer separaten Analyse wurden mehr als 30.000 Glaukompatienten, die Statine einnahmen, mit fast 250.000 Glaukompatienten ohne Statine verglichen. Bei Statineinnahme war das Risiko geringer, dass im weiteren Verlauf eine Glaukomoperation oder eine andere zusätzliche Behandlung nötig wurde.
Nach fünf Jahren war die Statineinnahme mit einem um 36 % geringeren Risiko für eine filtrierende Glaukomoperation verbunden. Das Risiko für eine minimalinvasive Glaukomchirurgie (MIGS) lag um 55 % niedriger.
Zudem war die Statineinnahme mit einem um 60 % geringeren Risiko für eine selektive Lasertrabekuloplastik (SLT) verbunden, die den Augeninnendruck mithilfe von Laserimpulsen senkt. Auch das Risiko, drucksenkende Augentropfen zu benötigen, war bei Statineinnahme um 12 % geringer.
Effekte auch nach zehn Jahren
Auch nach zehn Jahren war die Statineinnahme weiterhin mit einem geringeren Risiko für filtrierende Glaukomoperationen, MIGS, SLT und den Einsatz von Augentropfen verbunden.
Die Forschenden weisen darauf hin, dass es sich um eine Beobachtungsstudie handelt und daher keine sicheren Schlüsse über Ursache und Wirkung gezogen werden können. Eine weitere Einschränkung ist, dass ihnen keine individuellen Patientendaten vorlagen, etwa Messwerte des Augeninnendrucks oder Details zu den Operationen. Daher konnten sie nicht feststellen, ob eine Operation wegen einer fortgeschrittenen Erkrankung erfolgte oder weil der Patient die Therapie nicht konsequent befolgt hatte.
Wachsende Zahl an Studien zur neuroprotektiven Wirkung von Statinen
Dennoch ergänzen ihre Ergebnisse nach eigener Aussage die wachsende Zahl an Studien zur neuroprotektiven Wirkung von Statinen. Nun seien prospektive randomisierte Studien nötig, um die Auswirkungen von Statinen auf das Auftreten und die Behandlung des Glaukoms besser zu verstehen.
„Statine haben bekanntermaßen pleiotrope Effekte, die über die Cholesterinsenkung hinausgehen, darunter entzündungshemmende und potenziell neuroprotektive Eigenschaften“, sagt Weinreb. „Diese Studie legt nahe, dass diese Effekte für die Gesundheit des Sehnervs relevant sein könnten. Künftige Studien werden zeigen, ob es sich um einen kausalen, klinisch nutzbaren Zusammenhang handelt.“
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Studienergebnisse darauf hindeuten, dass die Einnahme von Statinen sowohl mit einer geringeren Inzidenz des primären Offenwinkelglaukoms als auch mit einer selteneren Therapieeskalation verbunden ist.
Quelle: University of California – San Diego / British Journal of Ophthalmology